[email protected]
+7 (3452) 21-22-21
Беременность и боль в пояснице, причины
Боль в пояснице, связанная с беременностью, является распространенной жалобой
Добрый день, друзья!

Беременность оказывает глубокое физиологическое воздействие на организм женщины. Она не только влияет на сердечно-сосудистую, гормональную и мочевыделительную системы, но также включает в себя изменения со стороны опорно-двигательного аппарата.
Боль в пояснице, связанная с беременностью, является распространенной жалобой, которая встречается в 60-70% у беременных женщин.

Хотя большинство случаев протекают в легкой форме, примерно треть женщин испытывают сильную боль в пояснице.

Распространенность боли в пояснице связанной с беременностью, в период третьего триместра является самой высокой.

Важно!
Исключить специфическую причину боли в спине при беременности.

Срочно обратитесь к лечащему врачу/вызовите скорую помощь, если у вас болит спина и вы/у вас:
  • находитесь во втором или третьем триместре - это может быть признаком ранних родов или самопроизвольного аборта.
  • сильная боль в пояснице и паху, выделения крови из влагалища — это может быть причиной внематочной беременности, на ранних сроках беременности.
  • повышение температуры или боль, когда вы мочитесь — это может свидетельствовать об инфекции.
  • снижение/потеря чувствительности, слабость или онемение в ногах, промежности, области половых органов, нарушение функции тазовых органов— это может свидетельствовать о радикулопатии/миелопатии.
Какие изменения, связанные с беременностью, могут вызывать боль в спине?

Изменения в осанке.
С увеличением сроков беременности, растущая матка и увеличение изгиба (лордоза) в пояснице оказывают дополнительную механическую нагрузку на этот отдел позвоночника.

В результате увеличения изгиба в пояснице (гиперлордоза) происходит изменение положения таза, с осью вращения на уровне второго крестцового сегмента (S2). Это изменение положения таза увеличивается по мере того, как изгиб в поясничном отделе позвоночника становится более выраженным.

Все эти изменения увеличивает нагрузку на поясничные фасеточные суставы и межпозвонковые диски, на мышечно-связочный аппарат поясницы, что может приводить к перенапряжению и боли в пояснице.
Изменения мышечного тонуса и баланса.

Чрезмерное растяжения мышц живота и увеличение изгиба в пояснице, с увеличением сроков беременности, приводит к изменению тонуса околопозвоночных мышц поясницы, которые поддерживают и стабилизируют нижнюю часть спины.
Гормональные изменения.

Естественное повышение концентрации гормона релаксина при беременности вызывает размягчение соединительной ткани в малом тазу и пояснице, что может приводить к снижению стабильности, дискомфорту и боли в крестцово-подвздошных суставах.
Дополнительный вес.
Развивающаяся беременность и ребенок создают дополнительный вес тела, который также оказывает дополнительную статическую и динамическую нагрузку на осевой скелет беременной.

Сосудистый фактор.
Увеличивающаяся в размерах матка может поддавливать нижнюю полую вену, особенно ночью, когда беременная лежит на спине. Это обстоятельство в сочетании с задержкой жидкости во время беременности может приводить к венозным застоям и гипоксии в тазовой области и поясничном отделах позвоночника.

Психосоциальные факторы.
Катастрофизация боли, тревожность, приводят к изменению восприятия боли.
Катастрофизация боли это преувеличенная негативная «ментальная установка», возникающая во время действительного или ожидаемого болевого опыта. Она рассматривается как фактор риска развития боли в пояснице в третьем триместре беременности.
Катастрофизация боли, тревожность, приводят к изменению восприятия боли.
Факторы, наличие которых увеличивает риск развития боли в пояснице во время беременности.

Факторы риска возникновения боли в пояснице при беременности:
  • Боль в пояснице до беременности
  • Боль в пояснице во время предыдущей беременности
  • Курение
  • Множественные аборты
  • Повышенная физическая нагрузка
  • Малоподвижный образ жизни\отсутствие физической активности
  • Катастрофизация боли
  • Периоды аменореи
Берегите себя!
С пожеланиями здоровья, доктор Голтанов
Внимание!
Эта обобщенная информация представляет собой ограниченную информацию о диагнозе, лечении и/или лекарствах. Она не претендует на полноту и должна использоваться как инструмент, помогающий пользователю понять и/или оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает всю информацию о состояниях, лечении, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не предназначена для использования в качестве медицинской консультации или замены медицинской консультации, диагностики или лечения поставщика медицинских услуг на основе осмотра поставщика медицинских услуг и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны поговорить с поставщиком медицинских услуг для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества, связанные с использованием лекарств. Эта информация не подтверждает какие-либо методы лечения или лекарства как безопасные, эффективные или одобренные для лечения конкретного пациента.
Используемая литература/источники:
  1. Боли в спине у беременных женщин: причины возникновения, особенности патогенеза и биомеханики, Федоров Д.В., Киргизова О.Ю., 2019
  2. Дифференциальная диагностика дорсопатий беременных, Радзинская Е.В., 2020
  3. National Health Service England, Back pain in pregnancy, 2021
  4. American College of Obstetricians and Gynecologists, Back Pain During Pregnancy, 2020